联邦新任卫生部长称澳洲拟实施个人健康记录系统的风险

澳大利亚新任卫生部长普利贝丝(Tanya Plibersek)最近正在考虑是否中止已实施的个人管理电子健康系统(PCEHR)计划。

联邦参议院近期的调查报告显示，吉拉德政府花费5亿美元建立的个人管理电子健康系统(PCEHR)计划已经占用了其他更为有效的电子医疗项目的政府经费和所投入的精力。从事电子医疗领域系统资源整合的专业公司HealthLink首席执行官波顿(Tom Bowden)和运营主管赛耶(Geoffrey Sayer)在一份递交给参议院的调查报告中指出：“把希望全部寄托于个人管理电子健康系统(PCEHR)计划的举动是十分不明智的。这一计划的实施风险很高，原因在于为保证其实施，我们甚至要停止其他计划。同时，对于这样一项全国范围的计划而言，如此紧张的运行时间表势必会给相关部门带来很大的压力，甚至可能给电子医疗服务行业的发展拖后腿。”

前任卫生部长罗克森(Nicola Roxon)在其任内曾承诺，在2012年7月1日，将在全国范围内建立并普及个人管理电子医疗系统(PCEHR)。实施这项宏大的计划要求对全澳范围内的电子医疗行业管理系统进行改革，而其给出的时间表只有18个月时间。

罗克森将该计划获众议院授权的截止日期定在了2012年11月国会进入休会期之前，在提出这个截止日期后不久，这一提案就被送往澳参议院社区事务委员会进行审议。该委员会在个人管理电子医疗系统(PCEHR)的设计、实施效果和功能等方面征求了民众的意见，除此之外，意见征求的重点还包括病人安全、个人隐私可能存在的风险、数据安全和可能存在的数据泄露、以及发生问题后可能的处罚方式等。

目前，对负责个人管理电子医疗系统(PCEHR)的机构——澳大利亚国家电子医疗执行委员会(NeHTA)的执行力也展开了细致调查，调查对象包括该机构在计划实施期间使用的咨询公司、相关计划执行的承包商和招投标程序等。

 参议院将于2012年2月早些时候举行民众听证会，同时将对听证会的情况在网络上公开。医疗卫生和电子信息行业机构和单位都在期待新任卫生部长普利贝丝对于个人管理电子健康系统(PCEHR)的处理结果。

波顿和赛耶认为罗克森针对个人管理电子健康系统(PCEHR)所定下的截止日期甚至可能迫使计划实施过程中某些操作因为赶进度的关系而绕开相关标准，这样做的风险相当高。“开弓没有回头箭，一项新系统一旦实施便很难回头”，他们说道。“这个系统没有经过精心设计，也得不到相关部门的足够支持，一旦建立势必对病人的安全构成威胁；这种临时决定就开始实施的项目不仅无法提高医疗卫生行业的效率，甚至还会起到消极作用。正确的决策是我们事业进行和继续的保证。”

HealthLink公司总部位于新西兰，并已与澳大利亚的六个联邦州和地区签订了协议，为其提供诊断和病历摘要，以及电子转诊信息服务。对于个人管理电子健康系统(PCEHR)的实施，他们提出了自己的看法：“其实要建立个人健康系统，最好的方式是先在小部分人群试行，建立一套具体的、有针对性的解决方案。”“然而，只有来自各种途径的信息集中整合在一起，才能为个人健康系统带来高质量的信息源。”以上两点在实际运行中是存在矛盾的。“正如病人无法从澳大利亚任何城市的两家存在竞争关系的医院所进行的病理检查，得出相同形式的诊断和治疗方案一样。”

    “这一系统的制定首先缺乏对医疗机构间的沟通和协调性的考虑，而且也完全没有实施的可能和标准要求。现实的情况是：我们无法对诊断的结果制定标准，来应用于其他诊断和医疗机构中。”他们在报告中补充道。“在对病人的日常医疗护理过程中，诊断信息其实很难进行标准化统计，对于病人的治疗计划的有效程度也是无法用统一的标准来衡量的。”

    “政府医疗部门从来都忽视这些基础却显而易见的问题(比如：上述提出的数据不兼容、不对等的问题)，却把精力都放在描绘一些看似非常宏伟的蓝图上。这是很可怕的。”汤姆·波顿(TomBowden)和杰弗瑞·赛耶(GeoffreySayer)在报告中提出这一观点。

    如果澳大利亚国家电子医疗执行委员会(NeHTA)无法在2012年底前形成一个功能更为强大、应用范围更为广泛的个人管理电子健康系统，那么建立一个造福于日常病患护理的自动的和能够进行信息交换的系统就仍只是一个梦想，而且将使澳大利亚的电子医疗发展进程落后其他发达国家至少十年。波顿和赛耶进一步指出：“国家电子医疗执行委员会(NeHTA)为了证明其存在价值，就只能藐视其他批评观点的存在了。”

    他们对于国家电子医疗执行委员会(NeHTA)的现状还指出：“由于缺乏医疗健康识别服务系统和统一规范的医疗术语的支持，以及医疗健康标准在全国认证服务过程中存在的问题，国家电子医疗执行委员会(NeHTA)面临着挑战。”“目前，电子医疗系统实施中基础的自动化流程组件的缺乏，将给整个系统带来很大的压力，医疗机构、病人及纳税人都已经无法接受这一问题的存在。”

    事实上，目前所有的问题都会导致原本是对电子医疗计划的自动化进行的努力最后变成了单一进行个人管理电子健康系统(PCEHR)计划的实施，而目前真正实施个人管理电子健康系统(PCEHR)的组织和机构却也寥寥无几。波顿和赛耶对这个问题补充道：“其他的单位和机构似乎在这个过程中变成了局外人，他们什么也干不了，除了对改善目前的执行效率和信息沟通状况进行大声疾呼以外。”“本地软件企业现在连招聘到合适的人都很难，因为国家电子医疗执行委员会(NeHTA)已经用他们收益丰厚的短期合同和财政资金补贴把电子医疗领域的专业人员都吸引过去了。”“这对于着眼于长期持续发展的医疗卫生产业绝对是无益的。”“除此之外，我们还看到在这一方面依赖政府的补贴甚至已经成为一种文化。”为了改变这一局面，波顿和赛耶认为澳大利亚政府应该建立一个动态的发展环境，鼓励创造和革新、促进基于商业模式的智能电子系统的研发，这才是促进产业发展的真正动力。