举步维艰 联邦与各州谈判达成新医改协议

这是2011年2月17日星期四出版的今年第一期《东方先驱报》头版头条标题，由本人执笔。

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吉拉德总理废弃前任方案 遭陆克文怒斥

举步维艰 联邦与各州谈判达成新医改协议

2月 13日，经过十几个小时的连续磋商，艰苦谈判，联邦总理吉拉德最终成功促使澳大利亚所有州和领地政府领导人在新的全澳医疗改革协议上签字。这对于目前支持率急剧下跌的吉拉德政府来说无疑是一针“强心剂”。

此这次医改的主要内容包括，从2012年起，一个由联邦、各州领地政府联合出资成立基金用来运营医院的方案将开始实施。联邦政府将从2014至2020的七年间，对全澳的公立医院新增注资164亿澳元，新增投资由联邦和地方政府各承担50%。不过此举的前提是地方政府必须对目前的医疗体系有所改革，而政府也会先提供2亿元以备急需之用。吉拉德总理表示，刚刚达成的医改协议对患者们将更加有利，它可以资助数万人接受额外的医疗服务，并且缩短非急需手术和急诊室治疗的轮候时间。她说，新的医改协议对澳洲的医保体系来说意味着更多的资金、更多的床位、更多的医疗人员和更少的患者等待时间。

事实上，去年此时，前任总理陆克文就提出过一份紧急而又大胆的医疗改革方案，以实践三年前的竞选承诺。那一方案被称为澳洲史上最大的一次医疗改革，具有划时代的意义。根据陆克文的方案，澳洲未来公立医院全部的医疗服务、基础设施建设以及科研所需的60%的资金都将来自联邦政府，而各州领地政府以上交30%的消费税(GST)作为交换条件。但现任总理吉拉德此次并没有继续陆克文的计划，新方案拒绝向各州提供原已承诺的医院基础设施建设费和增长的开支，而是向医院直接拨款。另外，虽然联邦政府不再截留消费税，但新方案中联邦政府的资助比例由原来的60%降至50%。吉拉德说，各州所获得的资金将通过一个独立的全澳性机构进行管理，资金去向也将更加公开透明。可以说吉拉德新的“均摊”计划的通过，意味着陆克文的医改计划被彻底否决。

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据了解，2月13日签署的医改协议仅仅是一个框架性的共识，而完整的协议将会在今年年中的另一次澳大利亚政府理事会会议上签署。此次医疗改革将是自国民保健(Medicare)推行以来，澳洲医疗系统的第四次调整。新方案中提出的国家标准十分严格，如将急症等候时间缩减至4小时，及将95%的非急需手术控制在建议时间内等。吉拉德还承诺，根据新方案，各医院的工作绩效将在“我的医院”（My Hospitals）网站上公布。

维州州长百鲁（Ted Baillieu）表示，新方案克服了原先陆克文方案中的弊病。“每个人都赞成，这就是值得庆幸的一件事。”西澳州长巴内特（Colin Barnett）称，陆克文提出的以GST为支撑的方案一定行不通。

此前有报道称，在修订版医改方案公之于众的前一晚，陆克文在内阁中表示，他无法赞成联邦政府不成为医疗体系的最主要赞助者，并且质疑负责此事的有关人员未有好好“做功课”，深入研究过出资51%的可能性。这位前总理一气之下，不等内阁讨论结束，便于当晚7点20分提前离开了甩袖子走人。■□